Health Choice Utah utiliza tecnología avanzada para mejorar la experiencia de atención médica de los miembros a través de una sofisticada plataforma de gestión de atención que:
- Proporciona evaluaciones de riesgos de salud para todos los miembros del plan que abarcan medidas médicas, psicosociales, cognitivas y funcionales.
- Identifica a los miembros que pueden beneficiarse de la gestión de casos y el manejo de enfermedades.
- Facilita la colaboración entre equipos de atención interdisciplinarios para gestionar mejor los planes de atención de los miembros.
- Facilita la evaluación de la efectividad de la atención.
- Cumple con los estrictos requisitos de gestión de atención de CMS y Medicaid.
- Nuestra plataforma de gestión de atención brinda a los proveedores herramientas adicionales para ayudar en la atención al paciente, que incluyen:
- Presentación de solicitudes de autorización basadas en web.
- Revisar el estado de las solicitudes de autorización y referencia.
- Capacidad de solicitar inscripción en gestión de casos.
Evaluación de riesgos para la salud
A todos los nuevos miembros de Health Choice Utah se les realiza una evaluación de riesgos de salud que evalúa diversos factores, como medidas médicas, psicosociales, cognitivas y funcionales. Tras la evaluación inicial, si se identifica un riesgo, se les ofrece y anima a inscribirse en un programa especializado de gestión de la salud, diseñado con planes de atención individualizados para alcanzar sus objetivos de salud.
Además, nuestra plataforma de gestión de atención brinda a nuestro equipo de administradores de casos calificados, coordinadores de atención y profesionales médicos la capacidad de monitorear e identificar a los pacientes cuyo estado de salud ha cambiado y pueden beneficiarse de la coordinación de la enfermedad y/o la atención.
Gestión de la atención
Nuestros programas integrales de gestión de enfermedades y casos están diseñados para mejorar la calidad de vida de los miembros con enfermedades crónicas y afecciones complejas. Los programas incluyen:
- Asma – el objetivo del Programa de Asma es mejorar la calidad de vida de los miembros calificados de cinco años de edad o más.
- Diabético – El Programa para Diabéticos está diseñado para mejorar las pruebas y los niveles de HbA1c en los miembros diabéticos. Los miembros también aumentarán su conocimiento sobre la enfermedad y el autocontrol de sus afecciones médicas.
- Hepatitis C – este programa se desarrolló para mejorar la adherencia a la medicación de los miembros diagnosticados con hepatitis C y para mejorar el cumplimiento general del plan de atención del miembro.
- Gestión de casos complejos – el programa de gestión de casos complejos está diseñado para brindar una gestión de casos de alta calidad a miembros con lesiones múltiples y/o complejas y/o catastróficas, personas frágiles y de edad avanzada, miembros en Planes de Necesidades Especiales (SNP) y otros miembros con condiciones de salud de alto riesgo.
Programa de Transición de Atención
Nuestro Programa de Transición de Atención es único en la industria. Una vez que alguno de nuestros miembros se haya inscrito recientemente en Medicaid o haya tenido un cambio de transición (que puede incluir el ingreso o el alta hospitalaria), el equipo de coordinación de atención de Health Choice Utah inicia de inmediato un plan de transición de atención.
Un coordinador de atención se comunica primero con el miembro y realiza una evaluación de riesgos para la salud, que puede incluir una revisión médica, psicosocial, cognitiva y funcional. Los resultados de la evaluación orientan la coordinación de la atención y la gestión de casos, y dan lugar a un plan de atención detallado e interdisciplinario.
El plan de atención puede incluir varios componentes, como planificación integral del alta, conciliación de medicamentos, coordinación con proveedores de salud conductual, asistencia con servicios domiciliarios y citas de seguimiento.
Programa de cigüeñas
Las mujeres embarazadas pueden inscribirse en nuestro Programa Cigüeña para recibir información y orientación de nuestras enfermeras de maternidad y así ayudarlas a tener un embarazo saludable. Nuestro Programa Cigüeña también ayudará a las mujeres embarazadas y a las nuevas mamás a obtener los recursos comunitarios que necesitan para su familia.
Para obtener más información, llame 1-877-358-8797 o visite Maternal & Newborn Health.
Niños y familias saludables
En Health Choice Utah, nuestro objetivo es mantenerlos sanos a usted y a sus hijos. Creemos que un comienzo saludable les permitirá tener un futuro brillante. La campaña infantil "Un Comienzo Saludable, Futuros Brillantes" se centra en seis pilares para una vida saludable:
- Visitas anuales de pozo
- Vacunas
- Visitas al dentista
- Educación
- Ejercicio
- Nutrición
Para obtener más información, llame 1-877-358-8797 o visite Children's Health.